Sống khỏe cùng Phytoestrogen dạng Aglycone - Không lo bệnh tim mạch

Nhiều năm trước khi tỷ lệ mắc bệnh tim mạch tăng mạnh ở phụ nữ sau mãn kinh. Nhiều phương pháp được đưa ra trong đó có Phytoestrogen có tác dụng nhanh và an toàn nhất, làm giảm mức Cholesterol toàn phần trong huyết thanh và tăng mức Cholesterol Lipoprotein mật độ cao (HDL-C). Nếu được sử dụng để phòng ngừa ban đầu, nó có thể làm giảm tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch từ 35% đến 40%. 

Châu Á được xem là khu vực có tỷ lệ mắc bệnh tim mạch thấp hơn ở các quốc gia không tiêu thụ đậu nành trong chế độ ăn uống. Phytoestrogen đã được nghiên cứu như là chất làm giảm cholesterol từ đầu những năm 1940. Trong một nghiên cứu dịch tễ học lớn về mối quan hệ giữa lượng tiêu thụ sản phẩm đậu nành và tổng nồng độ cholesterol trong huyết thanh, 4838 đàn ông và phụ nữ Nhật Bản đã được đo nồng độ cholesterol trong huyết thanh của họ và được phỏng vấn về chế độ ăn uống có đậu nành và các sản phẩm từ đậu nành. Một xu hướng quan trọng ( P<0,001) đã được quan sát thấy lúc giảm nồng độ cholesterol toàn phần trong huyết thanh khi tăng lượng tiêu thụ các sản phẩm đậu nành ở cả nam giới và phụ nữ. Tuy nhiên, cũng có thể những người sử dụng đậu nành làm nguồn protein có thể ăn ít protein động vật hơn và do đó, giảm lượng cholesterol và chất béo bão hòa.

Có một số cơ chế mà Phytoestrogen trong chế độ ăn uống có thể ngăn ngừa hoặc giảm xơ vữa động mạch bao gồm hoạt động chống oxy hóa, cải thiện nồng độ lipid huyết tương, giảm hình thành huyết khối và cải thiện sự lưu thông các mạch máu. Các cơ chế tác dụng được đề xuất bao gồm: tăng tiết axit mật, tác động trực tiếp lên thụ thể estrogen, ức chế tổng hợp cholesterol nội sinh, điều chỉnh tăng các thụ thể cholesterol và tăng cường chức năng tuyến giáp (nồng độ thyroxine tăng cao làm giảm mức cholesterol). 

Các nghiên cứu điều tra tác dụng bảo vệ tim mạch của Phytoestrogen đã được thực hiện trên cả đối tượng linh trưởng và con người. Năm 1996, Anthony và cộng sự đã nghiên cứu 27 con khỉ đực và cái trước tuổi dậy thì được cho ăn chế độ ăn kiêng vừa phải với protein đậu nành là nguồn protein. Trong một nghiên cứu chéo, những con khỉ được cho ăn một loại protein đậu nành không chứa Phytoestrogen trong 6 tháng và một protein đậu nành chứa Phytoestrogen trong 6 tháng. Chế độ ăn Phytoestrogen làm giảm đáng kể mức cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL-C) và mức cholesterol lipoprotein mật độ rất thấp ở cả khỉ đực và khỉ cái từ 30% đến 40% và tăng mức HDL-C lên 15% ở khỉ cái. Ngoài ra, tổng mức cholesterol huyết thanh - tỷ lệ HDL-C giảm 20% ở khỉ đực và 50% ở khỉ cái. Một nghiên cứu tương tự đã được thực hiện vào năm 1997 trên những con khỉ cái đã cắt noãn được cho ăn 1 trong 4 chế độ ăn sau: chỉ toàn protein động vật (casein), protein động vật với 17β-estradiol. Trong đó, protein đậu nành cải thiện cấu trúc lipid huyết tương và protein đậu nành kết hợp với estradiol đã cải thiện cấu trúc lipid tốt hơn nữa. 

Trong một nghiên cứu sâu hơn của Anthony và cộng sự, con khỉ đực trẻ tuổi được cho ăn 1 trong 3 chế độ ăn sau đây và tiến hành trong 14 tháng: protein động vật, đậu nành thiếu Phytoestrogen hoặc đậu nành chứa Phytoestrogen. Một lần nữa, những đối tượng được ăn đậu nành chứa Phytoestrogen đã cải thiện cấu hình lipid so với 2 nhóm còn lại. Ngoài ra, các nghiên cứu khám nghiệm tử thi được thực hiện trên một mẫu ngẫu nhiên của mỗi nhóm cho thấy nhóm được cho ăn Phytoestrogen có ít hơn 90% chứng xơ vữa động mạch so với nhóm được ăn protein động vật.

Có rất nhiều nghiên cứu cỡ mẫu nhỏ trên người nhằm xem xét những lợi ích tiềm năng về tim mạch của Phytoestrogen. Trong nỗ lực kết hợp những điều này, Anderson và cộng sự thực hiện một phân tích tổng hợp của 38 thử nghiệm có đối chứng về việc sử dụng protein đậu nành để giảm cholesterol ở người. 34 trong số 38 nghiên cứu cho thấy có sự cải thiện về giá trị lipid. Nhìn chung, trung bình ăn 47 g protein đậu nành mỗi ngày làm giảm đáng kể có ý nghĩa thống kê 9,3% tổng mức cholesterol huyết thanh, 12,9% mức LDL và 10,5% mức chất béo trung tính. Không có sự thay đổi tổng thể nào được ghi nhận về mức HDL-C hoặc lipoprotein mật độ rất thấp. Ngoài ra, tổng mức cholesterol huyết thanh ban đầu của bệnh nhân càng cao thì phản ứng của họ với lượng đậu nành càng tốt. Những người có mức cholesterol bình thường với giá trị cholesterol ban đầu dưới 5,2 mmol / L (<200 mg / dL) có mức giảm không đáng kể là 4,4%, trong khi những người có giá trị ban đầu trên 8,66 mmol / L (> 335 mg / dL) có mức giảm đáng kể là 19,6 %.

Kể từ năm 1995, các nghiên cứu nhỏ hơn trên người đã được thực hiện. Washburn và cộng sự đã thực hiện một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, chéo ở 51 phụ nữ tiền mãn kinh. Các đối tượng nhận được 3 chế độ ăn kiêng sau theo trình tự, mỗi chế độ ăn trong 6 tuần: chế độ ăn kiêng dựa trên carbohydrate; một chế độ ăn uống với 34 mg Phytoestrogen bổ sung trong một liều duy nhất; và một chế độ ăn kiêng với 34 mg Phytoestrogen chia làm 2 lần. Giảm đáng kể mức cholesterol toàn phần trong huyết thanh (6%) và LDL-C (7%) đã được ghi nhận ở 2 nhóm nhận chế độ ăn đậu nành so với nhóm nhận chế độ ăn kiêng carbohydrate. Giảm đáng kể 5 mm Hg huyết áp tâm thu cũng được ghi nhận ở những đối tượng được bổ sung đậu nành hai lần mỗi ngày so với chế độ ăn chỉ có carbohydrate. 

Để xác định xem protein đậu nành có làm giảm mức cholesterol toàn phần ở các đối tượng không có cholesterol trong chế độ ăn kiêng, Wong et al đã thực hiện một nghiên cứu chéo ngẫu nhiên. 13 người đàn ông tăng cholesterol máu và tăng cholesterol máu từ 20 đến 50 tuổi được cho ăn chế độ ăn đạm đậu nành của Hội đồng Giáo dục Cholesterol Quốc gia trong 5 tuần, sau đó là thời gian ngưng từ 10 đến 15 tuần , và tiếp tục là chế độ ăn kiêng thay thế trong 5 tuần. Tác dụng hạ cholesterol trong máu của protein đậu nành không phụ thuộc vào tuổi và trọng lượng cơ thể. Bất kể tình trạng lipid ban đầu, chế độ ăn protein đậu nành có liên quan đến sự giảm có ý nghĩa thống kê nồng độ LDL-C trong huyết tương ( P = 0,03) và tỷ lệ LDL-C huyết tương so với HDL-C ( P = 0,005).

Theo sau các nghiên cứu về linh trưởng, sự quan tâm tập trung vào việc tìm kiếm thành phần của đậu nành chịu trách nhiệm lớn nhất cho khả năng giảm cholesterol của nó, chủ yếu là Isoflavone - Genstein và Daidzein. Ở 15 phụ nữ trẻ khỏe mạnh có mức cholesterol bình thường, người ta thấy rằng 45 mg / ngày Isoflavonoid, nhưng không phải 23 mg / ngày, làm giảm đáng kể mức cholestrol và LDL-C toàn phần trong huyết thanh. Trong một thử nghiệm không kiểm soát, Nestel và cộng sự đã nghiên cứu 15 phụ nữ tiền mãn kinh và mãn kinh được cho ăn 45 mg / ngày Genestein trong 10 tuần. Mặc dù không có sự thay đổi đáng kể về mức LDL-C sau khi điều trị, sự tuân thủ của động mạch đã cải thiện 26%, một mức độ tương tự như gặp ở những phụ nữ được ERT thông thường. Không phải tất cả các thử nghiệm đều cho thấy sự cải thiện trong hoạt động lipid. Hodgson và cộng sự đã thực hiện nghiên cứu ở 46 nam giới và 13 phụ nữ sau mãn kinh được cung cấp 55 mg / ngày Isoflavonoid (chủ yếu là Genstein) ở dạng viên trong 8 tuần theo nghiên cứu thiết kế 2 nhánh song song. Không có sự khác biệt nào được ghi nhận về mức cholesterol ban đầu và sau điều trị và người ta kết luận trong nghiên cứu này rằng những bệnh nhân có mức cholesterol bình thường ở mức ban đầu không cải thiện đáng kể khi bổ ssung vào chế độ ăn có Isoflavonoid.

Sự thay đổi trong thiết kế nghiên cứu (đặc biệt là loại và số lượng Phytoestrogen được sử dụng); đối tượng nghiên cứu (tuổi và giới tính rất khác nhau); và kết quả nghiên cứu làm cho các nghiên cứu được thực hiện về giảm cholesterol liên quan đến Phytoestrogen khó tổng hợp. Có vẻ như tác dụng có lợi lớn hơn ở những người có mức cholesterol cao hơn bình thường. Nhìn chung, việc bổ sung phytoestrogen dường như có tác dụng có lợi đối với các giá trị lipid, nhưng mức độ của tác dụng đó, ý nghĩa lâm sàng của nó và lượng Isoflavone đậu nành cần thiết để có được nó vẫn còn là một câu hỏi. Mặc dù có sự mâu thuẫn, không có nghiên cứu nào cho thấy sự gia tăng giá trị lipid khi sử dụng các chế độ ăn kiêng này.

Có bằng chứng nào khác để cải thiện bệnh tim mạch không? 

Mặc dù protein đậu nành có thể làm giảm giá trị lipid nhưng cho đến nay vẫn chưa có nghiên cứu nào nghiên cứu về tác dụng lâu dài của đậu nành trong việc ngăn ngừa bệnh mạch vành. Có bằng chứng dịch tễ học mạnh mẽ cho thấy nguy cơ mắc bệnh tim ở các nước châu Á thấp hơn đáng kể so với Hoa Kỳ, nhưng điều này gây nhầm lẫn bởi thực tế là chế độ ăn của người châu Á cũng có ít chất béo bão hòa. Chỉ có một nghiên cứu về loài linh trưởng cho thấy chế độ ăn nhiều đậu nành làm giảm chứng xơ vữa động mạch, vốn có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ bệnh tim. Người ta cũng quan tâm đến chức năng ức chế tiểu cầu của Genstein invitro. Nakashima và cộng sự cho thấy rằng các tiểu cầu được ủ trong ống nghiệm với Genstein đã hoàn toàn ức chế sự kết tập tiểu cầu do thromboxan A 2 và các chất tương tự collagen gây ra . 

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Stampfer  MJColditz  GAWillett  WC  et al.  Postmenopausal estrogen therapy and cardiovascular disease.  N Engl J Med. 1991;325756- 762

2. Sourander  LRajala  TRaiha  IMakinen  JErkkola  RHelenius  H Cardiovascular and cancer morbidity and mortality and sudden cardiac death in post menopausal women on estrogen replacement therapy (ERT).  Lancet. 1998;3521965- 1969

3. Stampfer  MJColditz  GA Estrogen replacement therapy and coronary heart disease: a quantitative assessment of the epidemiological evidence.  Prev Med. 1991;2047- 63

4. St Clair  R Cardiovascular effects of soybean phytoestrogens.  Am J Cardiol. 1998;8240S- 42S

5. Nagata  CTakatsuka  NKurisu  YShimizu  H Decreased serum total cholesterol concentration is associated with high intake of soy products in Japanese men and women.  J Nutr. 1998;128209- 213