Phytoestrogen| Tiềm lực cải thiện tim mạch, loãng xương

Trước đây, phụ nữ sau mãn kinh thường được khuyến nghĩ sử dụng liệu pháp thay thế estrogen (ERT) để giảm các triệu chứng mãn kinh và ngăn ngừa loãng xương và bệnh tim mạch. Tuy nhiên, vài chục năm trở lại đây, người ta nhìn thấy tác dụng phụ không mong muốn khi sử dụng ERT khiến tăng nguy cơ ung thư, tăng kích thước khối u trong cơ thể. Chính vì vậy giới khoa học đã hướng đến sử dụng estrogen có nguồn gốc từ thực vật, còn được gọi là Phytoestrogen. Vậy Phytoestrogen có gì khác biệt? 

Bài nghiên cứu này đánh giá các bằng chứng về tiềm năng của Phytoestrogen, ở dạng thực phẩm hoặc chế phẩm bổ sung, để thay thế các dạng ERT truyền thống. 

Một cuộc tìm kiếm toàn diện các tài liệu quốc tế đã xác định được hơn 1000 bài báo được xuất bản trong 30 năm qua về Phytoestrogen. Tổng cộng, 74 nghiên cứu đã được chọn để đưa vào tổng quan này dựa trên mức độ phù hợp, bao gồm các đối tượng con người nếu có thể, và dưới nhiều dạng nghiên cứu khác nhau. Các nghiên cứu kiểm tra sự ức chế của Phytoestrogen đối với sự phát triển của các dòng tế bào ung thư trong ống nghiệm và trên động vật. 

Các nhà nghiên cứu cũng xem xét vai trò của Phytoestrogen trong việc giảm mức Cholesterol và việc sử dụng một dẫn xuất Phytoestrogen, Ipriflavone, trong việc ngăn ngừa loãng xương. Một số nghiên cứu nhỏ xem xét vai trò của Phytoestrogen trong việc ngăn ngừa các triệu chứng mãn kinh. Bằng chứng cho những lợi ích sức khỏe tiềm năng của Phytoestrogen ngày càng nhiều. Tuy nhiên, những lợi ích sức khỏe đã được chứng minh lâm sàng của ERT được kê đơn vượt xa những lợi ích của Phytoestrogen. Do đó, không có đủ bằng chứng để khuyến nghị sử dụng Phytoestrogen thay cho ERT truyền thống,

Liệu pháp thay thế Estrogen sau mãn kinh (ERT) đã được sử dụng trong hơn 25 năm và liệu pháp kết hợp Estrogen-Progesterone đã được sử dụng rộng rãi trong ít nhất 15 năm qua. Trong bài viết này nói về cả 2 liệu pháp thay thế Estrogen và Estrogen kết hợp-Progesterone. 

Kiến thức hiện tại về ERT đến từ các nghiên cứu quan sát lớn, nghiên cứu thuần tập và các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên. Kết quả của các nghiên cứu này cho thấy, nếu được sử dụng để phòng ngừa ban đầu, ERT có liên quan đến việc giảm tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch khoảng 35%, làm giảm nguy cơ loãng xương khoảng 50%; và làm giảm các triệu chứng mãn kinh. Các nghiên cứu nhỏ hơn cho thấy ERT cũng có thể cải thiện hoặc giảm tỷ lệ mắc các bệnh lý như mất trí nhớ, bệnh Alzheimer, rụng răng. Danh sách này chưa đầy đủ và tiếp tục mở rộng khi các nghiên cứu sâu hơn được thực hiện. Nhược điểm của ERT bao gồm sự gia tăng tiềm ẩn:

• Nguy cơ ung thư vú (nguy cơ tương đối dường như là khoảng 1,3% sau ít nhất 8 năm sử dụng ERT). 
• Chảy máu âm đạo. 
• Tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung nếu phụ nữ có tử cung nguyên vẹn. Tuy nhiên, nguy cơ này bị phủ nhận khi sử dụng liệu pháp kết hợp estrogen-progesterone.

Hiệu quả sức khỏe cộng đồng của ERT bị giảm vì chỉ có khoảng 35% đến 40% phụ nữ mãn kinh từng bắt đầu dùng ERT và chỉ có khoảng 15% tiếp tục dùng nó lâu dài. Có rất nhiều lý do giải thích cho sự tin tưởng thấp này bao gồm cả việc bác sĩ không xác nhận và các yếu tố bệnh nhân như sợ ung thư vú, không thích tác dụng phụ của việc chảy máu âm đạo và quan niệm can thiệp vào quá trình "tự nhiên". 

Sự quan tâm của người tiêu dùng đối với việc sử dụng các loại thuốc thay thế, đặc biệt là việc sử dụng các chất bổ sung và thảo mộc để điều trị các triệu chứng mãn kinh đã tăng lên nhanh chóng. Theo báo cáo, 70% bệnh nhân sử dụng liệu pháp bổ sung không tiết lộ điều này với bác sĩ chăm sóc của họ vì họ không coi đây là thuốc hoặc sợ bác sĩ không chấp thuận. Khi quyết định sử dụng các liệu pháp bổ sung, bệnh nhân thường dựa trên quyết định của họ và theo trên các báo cáo trong tài liệu giáo khoa hơn là thông tin từ các thí nghiệm khoa học. 

Nhiều phụ nữ không muốn dùng ERT truyền thống và ngay cả các liệu pháp thảo dược là tự nhiên, đó là lý do họ thích dùng thuốc kê đơn "không tự nhiên", mặc dù thực tế là ERT truyền thống thường có nguồn gốc tự nhiên. Các liệu pháp thảo dược và có nguồn gốc từ thực vật thường được coi là an toàn hơn, mặc dù không có tiêu chuẩn nào kiểm soát chất lượng của các liệu pháp này. 

Mặc dù các chất bổ sung từ thảo dược có thể có hiệu quả, chúng cũng có thể nguy hiểm, bị trộn lẫn với các chất gây ô nhiễm, hoặc có các tác dụng phụ không xác định hoặc có hại.

Vì vậy ngày nay đã xuất hiện các loại thuốc thay thế được sử dụng cho thời kỳ mãn kinh bao gồm Phytoestrogen, thảo mộc và chất bổ sung dinh dưỡng. Các loại thảo mộc truyền thống được khuyên dùng cho các triệu chứng mãn kinh bao gồm black cohosh, dầu hoa anh thảo, chasteberry và cam thảo. Vitamin E là một loại thực phẩm chức năng thường được khuyên dùng. Một bài báo đánh giá gần đây về các loại thảo mộc và chất bổ sung này tiết lộ rằng bằng chứng khoa học còn rất ít về tính an toàn và hiệu quả của chúng. Một số thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đã được thực hiện để điều tra việc sử dụng chúng và những thử nghiệm này cho thấy không có thử nghiệm nào tốt hơn giả dược. 

>> XEM THÊM:  Thảo mộc và Phytoestrogen - Loại nào tốt, loại nào nên cẩn trọng <<

Phytoestrogen là các Estrogen thực vật tự nhiên có cấu trúc hóa học tương tự như Estrogen của người và có khả năng gắn vào các thụ thể Estrogen đã được chứng minh. Mối quan tâm đến các Phytoestrogen này (trong tài liệu thường gọi là "Estrogen tự nhiên" hoặc "Estrogen thực vật") như một phương pháp điều trị thay thế cho mãn kinh gần đây đang được quan tâm nhiều nhất. 

Tăng lượng Phytoestrogen trong chế độ ăn uống được cho là làm giảm nguy cơ ung thư và bệnh tim mạch. Các Phytoestrogen đậm đặc có ở dạng viên và được bán rộng rãi trong các cửa hàng thực phẩm tốt cho sức khỏe và trên Internet. Các trang web chứng thực rằng các chất bổ sung này là tự nhiên, giống với nội tiết tố của con người và có hiệu quả như ERT theo toa. Người ta khẳng định rằng những chất bổ sung này có thể làm giảm mức Cholesterol, giảm các triệu chứng mãn kinh.

Đánh giá này tóm tắt dữ liệu thử nghiệm đã được công bố hiện có về những lợi ích có thể có và tác dụng phụ của Phytoestrogen để xem liệu có đủ dữ liệu chứng minh những tuyên bố này hay không. Chúng tôi so sánh bằng chứng này với những lợi ích đã biết và tác dụng phụ của ERT được chỉ định. 

Dựa trên các dữ liệu khoa học có sẵn, có bằng chứng nào cho thấy Phytoestrogen có thể thay thế ERT truyền thống không?

Cơ sở dữ liệu MEDLINE, CINAHL và Cochrane từ ngày 1 tháng 1 năm 1966 đến ngày 30 tháng 9 năm 1999, đã được tìm kiếm các bài báo sử dụng các thuật ngữ "Phytoestrogen", "Isoflavones", "Coumestans", "Lignans" và "Đậu nành" và được tham chiếu với các thuật ngữ "Cholesterol," "tăng lipid máu", "ung thư nội mạc tử cung", "ung thư vú", "loãng xương", "bốc hỏa", "bệnh tim mạch vành", "mãn kinh" và "phòng ngừa". Danh sách tham khảo của các bài báo đã xuất bản được tìm kiếm có liên quan về Phytoestrogen.

Tiêu chí lựa chọn các bài báo bao gồm bài báo khoa học quốc tế. Trong tầm quan trọng có thể, chúng tôi đã cố gắng xem xét bằng chứng từ các nghiên cứu ngẫu nhiên, có đối chứng thay vì các nghiên cứu quan sát hoặc dịch tễ học. Các nghiên cứu trên động vật được đưa vào để hỗ trợ dữ liệu trên người. Các nghiên cứu invitro được sử dụng để hỗ trợ dữ liệu động vật hoặc con người, hoặc nếu không có sẵn dữ liệu invivo. Khi sự quan tâm đến Phytoestrogen tăng lên, số lượng các nghiên cứu cũng tăng lên. Tính tới thời điểm hiện tại đã có tổng cộng 74 bài báo được coi là phù hợp.

I. PHYTOESTROGEN LÀ GÌ?

Phytoestrogen là một nhóm đa dạng các hợp chất thực vật không Steroid có thể hoạt động như Estrogen và xuất hiện tự nhiên trong hầu hết các loại thực vật, trái cây và rau. Nhóm này được ghi nhận lần đầu tiên vào năm 1926 là có hoạt tính Estrogen. Bởi vì Phytoestrogen sở hữu phenolic, điều này cho phép tạo liên kết với các thụ thể estrogen ở người. Chúng liên kết với cả hai loại thụ thể Estrogen, thụ thể Erα và các thụ thể Erβ được phát hiện gần đây.  

Nhiều Phytoestrogen dường như có thể kết nối với thụ thể Erβ cao hơn so với các Estrogen Steroid, điều này cho thấy rằng chúng có thể được hấp thụ qua các con đường khác nhau. Tuy nhiên, mặc dù có khả năng liên kết với thụ thể Estrogen, nhưng chúng yếu hơn nhiều so với Estrogen nội sinh ở người, với tỷ lệ tương ứng ở 10 hoạt động sẽ ít hơn 10 lần so với ERT. Chúng dường như sở hữu cả yếu tố của Estrogen và kháng Estrogen, nhưng cho dù chúng hoạt động chủ yếu như một Estrogen hay một chất kháng Estrogen cũng phụ thuộc vào lượng Estrogen nội sinh lưu hành của một cơ thể, số lượng và loại thụ thể Estrogen. Mặc dù chúng có hoạt tính Estrogen thấp, nhưng chúng thường có trong cơ thể với số lượng cao hơn nhiều so với Estrogen được sản xuất nội sinh. 

Hình 1

Có 3 loại Phytoestrogen chính - Isoflavone (mạnh nhất), Coumestans và Lignans (Hình 1). Có hơn 1000 loại Isoflavone, nhưng được nghiên cứu phổ biến nhất là Genistein và Daidzein, chúng cũng được cho là có đặc tính Estrogen cao nhất. Genistein và Daidzein có mặt trong các loại đậu như đậu nành, cỏ ba lá, đậu lăng và các loại họ đậu. Trong tất cả các loại hạt, Isoflavone có nhiều trong đậu nành. Các sản phẩm đậu nành thứ cấp (sữa hoặc bột mì) chứa lượng Isoflavone thấp hơn các chế phẩm. Isoflavone liên kết với Glucose, và khi con người ăn vào, được phân cắt bằng Enzym trong ruột và chuyển hóa thành các dạng hoạt tính.

Sự trao đổi chất của Phytoestrogen ở mỗi người khác nhau và cũng có sự khác biệt về giới tính, phụ nữ dường như chuyển hóa chúng hiệu quả hơn. Hoạt tính Estrogen của các Isoflavone rất khác nhau.

Các Lignans (enterolactone hoặc enterodiol) được tìm thấy trong hạt lanh (với số lượng lớn), đậu lăng, ngũ cốc nguyên hạt, trái cây và rau. Các nhóm khác, hiếm khi được lựa chọn như Coumestan (được tìm thấy trong thực vật nảy mầm), Flavone, Flavanones, Chalcones, Terpenoit và Saponin.

II. LỢI ÍCH TIỀM NĂNG CỦA PHYTOESTROGEN

Tỷ lệ mắc một số bệnh, đặc biệt là ung thư rất khác nhau giữa các vùng địa lý. Trong các nghiên cứu quan sát dịch tễ học, người ta ghi nhận rằng tỷ lệ ung thư trực tràng, tuyến tiền liệt và ung thư vú ở Nhật Bản và các nước Đông Nam Á thấp hơn nhiều so với ở Hoa Kỳ. Sự khác biệt tương tự cũng được ghi nhận đối với các bệnh tim mạch. Sự quan tâm đến Phytoestrogen như một liệu pháp điều trị các triệu chứng mãn kinh bắt đầu khi ghi nhận rằng phụ nữ châu Á có tỷ lệ bốc hỏa như phụ nữ Mỹ xấp xỉ 10%. Đây là những nghiên cứu quan sát với nhiều yếu tố gây nhiễu bao gồm di truyền, tâm lý và chế độ ăn uống. 

Tuy nhiên, các nghiên cứu của Nhật Bản chuyển đến Hoa Kỳ cho thấy người Nhật đã tăng con số tỷ lệ mắc bệnh "phương Tây" trong vòng 1 hoặc 2 thế hệ. Do đó, di truyền dường như không phải là yếu tố duy nhất mà còn do chế độ ăn uống. Khi so sánh chế độ ăn của người châu Á với chế độ ăn ở phương Tây, một trong những khác biệt đáng kể nhất là lượng đậu nành cao trong chế độ ăn của người châu Á. Chế độ ăn uống trung bình dẫn đến tiêu thụ đậu nành từ 20 đến 150 mg / ngày so với phụ nữ ở Hoa Kỳ chỉ ăn 1 đến 3 mg / ngày.

Đậu nành chứa hàm lượng Phytoestrogen cao, đặc biệt là Isoflavone. Kết quả của những nghiên cứu quan sát này, Isoflavone và đặc biệt là đậu nành, được bán trên thị trường như thực phẩm bổ sung và đồ uống, cũng như liệu pháp thay thế hormone tự nhiên không cần kê đơn. 

>> XEM THÊM:  ĐỘT PHÁ CÔNG NGHỆ PHYTOESTROGEN - CHẤM DỨT BỐC HỎA HÀNH HẠ <<

>> XEM THÊM:  MỐI LIÊN QUAN GIỮA U XƠ TỬ CUNG VÀ PHYTOESTROGEN CÓ TRONG MẦM ĐẬU NÀNH: NGHIÊN CỨU BIỆN – CHỨNG THỰC HIỆN Ở PHỤ NỮ TẠI HOA KỲ <<