Thảo mộc và Phytoestrogen - Loại nào tốt, loại nào nên cẩn trọng

25/11/2020

Nhiều phụ nữ, lo ngại về những rủi ro sức khỏe của các hormone tổng hợp được sử dụng trong liệu pháp hormone thông thường, đang tìm kiếm các giải pháp thay thế tự nhiên. Điều quan trọng cần biết là những sản phẩm này phải thật sự an toàn. Những câu hỏi tương tự mà chúng ta đặt ra xoay quanh về các liệu pháp thay thế: Lý do cụ thể để sử dụng là gì? Có các nghiên cứu chứng minh hiệu quả cho mục đích được khuyến nghị không? Những rủi ro liên quan là gì?

Thảo mộc và Phytoestrogen - Loại nào tốt, loại nào nên cẩn trọng

Khi nói đến việc làm giảm các triệu chứng cụ thể, thay vì cải thiện sức khỏe nói chung, phụ nữ có thể lựa chọn hợp lý để thử một sản phẩm thay thế có ít bằng chứng hơn so với nhu cầu đối với một sản phẩm dược phẩm. Điều quan trọng là phải kiểm tra các nghiên cứu về sản phẩm để có các lựa chọn thay thế chính xác. 

Vì những lý do tương tự mà có nhiều thắc mắc về việc sử dụng liệu pháp hormone, chúng tôi sẽ gửi đến bạn bài phân tích các loại thảo mộc và phytoestrogen bằng cách tìm kiếm thông tin đáng tin cậy về tính hiệu quả và an toàn. 

Tin tốt là phụ nữ có các lựa chọn thay thế liệu pháp hormone để giảm các triệu chứng mãn kinh. Nhiều thử nghiệm lâm sàng về các phương pháp điều trị sinh học thay thế có quy mô nhỏ và thời gian ngắn, và thường cho kết quả mâu thuẫn. Rất may, Trung tâm Y học Tổng hợp và Bổ sung Quốc gia (NCCAM) đang tăng cường tài trợ cho các nghiên cứu dài hạn về tính hiệu quả và an toàn của các loại thực vật tự nhiên. Nếu những loại thực vật này hoạt động bằng cách gây ảnh hưởng giống như hormone, chúng ta có thể suy nghĩ thận trọng khi sử dụng lâu dài, có thể có những tác động giống như estrogen lên tử cung và vú. Tờ thông tin này cung cấp tổng quan ngắn gọn về quan điểm của Mạng lưới Sức khỏe Phụ nữ Quốc gia và một số hướng dẫn về hai loại sản phẩm thay thế được quảng cáo cho phụ nữ ở tuổi mãn kinh: Phytoestrogen và thảo mộc.

PHYTOESTROGEN (estrogen thực vật)

Phytoestrogens là Estrogen xuất hiện ở một số loài thực vật. Thực phẩm chứa Phytoestrogen bao gồm đậu, các sản phẩm từ đậu nành, đậu Hà Lan, ngũ cốc nguyên hạt, đặc biệt là hạt lanh, lúa mạch đen và kê. Lignans, Isoflavone và Coumestans đã được nghiên cứu kỹ lưỡng nhất. Các chất bổ sung Isoflavone, chẳng hạn như Daidzein và Genistein, được bán rộng rãi. Tuy nhiên khi nhắc đến hiệu quả nhanh va an toàn thì các Chuyên gia, Bác sĩ luôn đề cập đến Phytoestrogen dạng Aglycone hoạt tính (dạng đã đươc chuyển hóa và tách gốc đường).

Ngoài việc bổ sung Phytoestrogen qua các loại thực phẩm, phụ nữ nên lựa chọn thêm bằng các sản phẩm hỗ trợ dưới dạng Aglycone hoạt tính để giảm các triệu chứng mãn kinh và giảm nguy cơ loãng xương, bệnh tim và ung thư vú. Phytoestrogen dạng Aglycone phát huy tác dụng có lợi của chúng thông qua một số cơ chế làm chậm sự phát triển của tế bào và ngăn ngừa viêm nhiễm. Ngoài ra, khi tác động lên các thụ thể Estrogen, Phytoestrogen dạng Aglycone hoạt động khác với Estrogen và giống như Bộ điều hòa thụ thể Estrogen chọn lọc (SERMs). Một ví dụ về SERM nổi tiếng là thuốc điều trị ung thư vú Tamoxifen, thuốc này kích thích các thụ thể Estrogen trong tử cung và xương, nhưng lại ức chế chúng ở vú. Còn tại Việt Nam, hiện các Bác sĩ đang sử dụng loại chế phẩm Viên uống mầm đậu nành SB hay Bác sĩ thường gọi là Viên uống Phytoestrogen.

Phụ nữ châu Á có mật độ xương thấp hơn và lượng canxi thấp hơn phụ nữ da trắng nhưng lại có xương chắc khỏe hơn và ít gãy xương do loãng xương hơn trong thời kỳ mãn kinh. Họ cũng có nguy cơ phát triển ung thư và bệnh tim thấp hơn. Chế độ ăn giàu Phytoestrogen được cho là một yếu tố góp phần, được chứng minh qua nhiều nghiên cứu. 

Tuy nhiên, dữ liệu từ các nghiên cứu đã chỉ ra rằng Phytoestrogen dạng Aglycone có tác động tuyệt vời với hệ xương, giảm tỷ lệ gãy xương và bệnh tim thấp hơn. Một nghiên cứu cho thấy uống sữa đậu nành giàu Isoflavone trong hai năm làm tăng mật độ xương thắt lưng lên 2,4%. Tương tự, tác dụng của phytoestrogen có khả năng là ảnh hưởng thay đổi theo sự tiếp xúc trong các giai đoạn phát triển khác nhau của con người. Bổ sung Phytoestrogen dạng Aglycone đã giúp phụ nữ mãn kinh giảm bốc hỏa và khô âm đạo, mất ngủ. 

>> XEM THÊM:  TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU BIỆN CHỨNG LIGNAN, ISOFLAVONE VÀ U XƠ TỬ CUNG <<

>> XEM THÊM:  Phytoestrogen và nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ <<

Sự an toàn

Mặc dù không có nhiều bằng chứng về các nguy cơ đối với sức khỏe từ các thử nghiệm lâm sàng, nhưng kinh nghiệm hàng nghìn năm về chế độ ăn uống chỉ ra rằng ăn thực phẩm có chứa Phytoestrogen là an toàn. Không giống như Estrogen nội sinh, các Phytoestrogen dạng Aglycone dường như không làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung. 

Đã có những trường hợp báo cáo về những phụ nữ bị chảy máu tử cung bất thường và giảm bớt khi họ ngừng sử dụng Phytoestrogen. Thời điểm tiếp xúc với Phytoestrogen dường như quan trọng đối với sự rối loạn nội tiết, phơi nhiễm ở tuổi dậy thì và trong độ tuổi sinh sản có thể có ý nghĩa hơn so với thời kỳ mãn kinh.

Chế độ ăn có các loại đậu và đậu nành có giá trị dinh dưỡng cao và chúng tôi không nghĩ rằng phụ nữ sau mãn kinh bị ung thư vú nên chủ động tránh chúng. 

CÁC LOẠI THẢO MỘC

Black cohosh, cỏ ba lá đỏ, cây chaste-tree berry, đương quy, hoa anh thảo, bạch quả, nhân sâm và cam thảo là một trong những loại thảo mộc phổ biến nhất cho phụ nữ gặp vấn đề với thời kỳ mãn kinh. Một số loại thảo mộc này có tác dụng giống như hormone mạnh mẽ, và phụ nữ không nên cho rằng thảo mộc là vô hại. Có rất ít nghiên cứu lâm sàng về hiệu quả và độ an toàn của chúng.

Black Cohosh

Nghiên cứu tại Trung tâm Quốc gia về Sức khỏe Bổ sung và Tích hợp tại NIH

Black cohosh theo truyền thống được sử dụng bởi người da đỏ Bắc Mỹ để điều trị bệnh thấp khớp và rối loạn thận. Là một loại thuốc chính thức trong Dược điển Hoa Kỳ từ năm 1820-1926, trước đây nó đã được sử dụng để điều trị các vấn đề phụ khoa, bao gồm đau, sưng, kinh nguyệt ra nhiều hoặc không có kinh, vô sinh, nguy cơ sẩy thai và đau đẻ. Ở châu Âu, black cohosh đã được sử dụng rộng rãi thay thế hormone để kiểm soát các cơn bốc hỏa. Tại Hoa Kỳ, nó có sẵn dưới dạng thực phẩm chức năng (chế phẩm viên nén 20mg) được gọi là Remifemin.

Bằng chứng từ các báo cáo lâm sàng và các nghiên cứu quan sát về hiệu quả trong việc giảm các cơn bốc hỏa đã rất đáng khích lệ, nhưng một lần nữa, kết quả của các nghiên cứu lại bị lẫn lộn. Black Cohosh đã được sử dụng một cách an toàn trong các nghiên cứu kéo dài đến sáu tháng nhằm kiểm tra việc giảm các triệu chứng mãn kinh như bốc hỏa và đổ mồ hôi nhiều.  Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây cho thấy không có tác dụng đáng kể so với giả dược.

Một nghiên cứu gần đây do NCCAM tài trợ cho thấy rằng black cohosh, dù được sử dụng một mình hay kết hợp với các loại thực vật khác, đều không làm giảm được các cơn bốc hỏa và đổ mồ hôi ban đêm ở phụ nữ mãn kinh hoặc những người sắp mãn kinh. Có thể black cohosh có tác dụng rất nhẹ, giảm số lần bốc hỏa xuống một hoặc hai ngày, nhưng những phụ nữ đang cân nhắc sử dụng black cohosh nên lưu ý rằng họ đang phải đối mặt với những rủi ro có thể xảy ra dù ít.

Một điểm tranh cãi khác liên quan đến việc liệu black cohosh có hoạt động giống như hormone hay không. Một số người cho rằng nó làm giảm cơn bốc hỏa bằng cách hoạt động trên các thụ thể estrogen, trong khi những người khác cho rằng nó có hoạt động ngăn chặn Estrogen. Cũng không rõ liệu có chứa Phytoestrogen hay không. Hiểu rõ hơn về phương thức hoạt động của sẽ giúp làm rõ black cohosh có tác hại đến tử cung và vú hay không. Các thử nghiệm lâm sàng không cho thấy có thể làm giảm chứng teo hoặc khô âm đạo trong thời kỳ mãn kinh. Cho đến nay, vẫn chưa rõ liệu black cohosh có an toàn cho những phụ nữ từng mắc các bệnh nhạy cảm với hormone, chẳng hạn như ung thư vú và nội mạc tử cung hay không. Vì vậy, phụ nữ bị ung thư vú nên tránh cho đến khi có thêm thông tin.

Đã có một số báo cáo trường hợp viêm gan và suy gan phát triển như một phản ứng bất lợi với black cohosh ở một số phụ nữ. Mặc dù các thử nghiệm lâm sàng kéo dài hơn một năm không phát hiện ra tác dụng phụ nghiêm trọng, nhưng phụ nữ nên ngừng sử dụng black cohosh và tham khảo ý kiến ​​của Bác sĩ nếu bị rối loạn gan hoặc phát triển các triệu chứng của các vấn đề về gan, chẳng hạn như vàng da, đau bụng hoặc nước tiểu sẫm màu. Các tác dụng phụ khác bao gồm nhức đầu, khó chịu ở dạ dày, phát ban, chóng mặt và nhịp tim chậm.

Các loại thảo mộc khác

Cỏ ba lá đỏ tương tự như đậu nành ở chỗ là cây họ đậu và có chứa Phytoestrogen. Nó được bán trên thị trường như một chất bổ sung chế độ ăn uống với thương hiệu Promensil. Có một số báo cáo trường hợp chỉ ra rằng cỏ ba lá đỏ giúp giảm các cơn bốc hỏa và lo lắng trong thời kỳ mãn kinh, nhưng một số thử nghiệm lâm sàng đã không tìm thấy tác dụng có ý nghĩa nào so với giả dược. Nó đã được tìm thấy có lợi ích tim mạch trong việc giảm chất béo trung tính trong máu và tăng HDL. Bất kỳ tác dụng Estrogen tiềm ẩn nào trên âm đạo, tử cung và vú vẫn chưa được biết rõ, cũng như những hậu quả tiềm ẩn khi sử dụng lâu dài.

Nghiên cứu về các loại thảo mộc khác, chẳng hạn như nhân sâm (loài Panax), đương quy (Angelica sinensis, một loại thảo mộc Trung Quốc) và dầu hoa anh thảo cũng không cho thấy chúng tốt hơn giả dược trong việc giảm các cơn bốc hỏa. Nhân sâm có liên quan đến chảy máu tử cung ở phụ nữ sau mãn kinh và đương quy có thể làm tăng nguy cơ chảy máu ở những người dùng thuốc chống đông máu, chẳng hạn như Warfarin. 

Hầu hết các thử nghiệm này là nhỏ, và để có hiệu quả đáng kể, cần có các thử nghiệm lớn hơn và dài hơn. Hơn nữa, đương quy, nhân sâm và các loại thảo mộc khác được sử dụng theo truyền thống được cá nhân hóa và kết hợp với các thành phần khác. Tuy nhiên, từ các thử nghiệm được tiến hành cho thấy ngay cả những phụ nữ có cơn bốc hỏa tình nguyện tham gia thử nghiệm cũng được giảm bớt gần 30% thời gian. Có thể những niềm tin truyền thống về hiệu quả của các loại thảo mộc phần lớn dựa trên hiệu ứng giả dược. Nhưng điều này là không chắc chắn.

Chúng ta biết rằng ngay cả các loại thảo mộc được sử dụng trong các nền văn hóa truyền thống cũng có thể có tác hại và người tiêu dùng có thể bị tổn hại bởi các chất gây ô nhiễm trong các loại thảo mộc thu được từ các nguồn không được kiểm soát.

Phần kết luận

Không loại thảo mộc thần kỳ nào có thể điều trị một cách an toàn những lo lắng về sức khỏe của phụ nữ ở tuổi mãn kinh hơn là dạng Phytoestrogen. Những phụ nữ muốn thử các lựa chọn thay thế không liên quan đến nội tiết tố nên xem xét các bằng chứng có sẵn và thử nghiệm các lựa chọn của họ, bắt đầu từ những lựa chọn mang ít rủi ro nhất được biết đến, để tìm ra những gì phù hợp, tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi quyết định . 

Thực phẩm có chứa Phytoestrogen dạng Aglycone đã được con người tiêu thụ qua hàng trăm năm và bản thân chúng không gây hại. Vì vậy, phụ nữ có thể cân nhắc có thể lựa chọn phương pháp này để đảm bảo tính an toàn và hiệu quả đã được chứng minh trong các thử nghiệm lâm sàng.

Liên hệ chúng tôi

Mạng lưới Sức khỏe Phụ nữ Quốc gia cam kết đảm bảo rằng phụ nữ có quyền truy cập thông tin chính xác, cân bằng về các loại thảo mộc và Phytoestrogen. Nếu bạn có câu hỏi muốn hỏi NWHN, hãy gửi câu hỏi đó  trên chuyên mục Hỏi và Đáp hàng tuần của chúng tôi, hoặc kết nối thông qua kênh  Facebook  và  Twitter .

THÔNG TIN THAM KHẢO

1. Setchell K, Lydeking-Olsen E, “Dietary phytoestrogens and their effect on bone: evidence from in vitro and in vivo, human observational and dietary intervention studies,” Am J Clin Nutr 2003; 78(suppl):593S–609S.

2. Cassidy A, Albertazzi P, Nielsen L et al., “Critical review of health effects of soya bean phyto-oestrogens in post-menopausal women,” Proc Nutr Soc 2006; 65(1): 76-92.

3. Lydeking-Olsen E, Jensen J, Setchell K, Daamhus M, Jensen T, “Isoflavone-rich soymilk prevents bone-loss in the lumbar spine of postmenopausal women,” J. Nutr. 2002; 132:581S.

4. Kenny M, “Soy proteins and isoflavones affect bone mineral density in older women: a randomized controlled trial,” Am J Clin Nutr 2009; 90:234–242.

5. Patisaul H, Jefferson W,”The pros and cons of phytoestrogens,”  Front Neuroendocrinol. 2010; 31(4): 400-419.

6. Setchell K, Brown M, Desai B et al., “Bioavailability, disposition, and dose- response effects of soy isoflavones when consumed by healthy women at physiologically typical dietary intakes,” J. Nutr. 2003; 133:1027–1035.

7. Lampe J, Karr S, Hutchins A et al., “Urinary equol excretion with a soy challenge: influence of habitual diet,” Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1998; 217:335–339.

8. Demonty I, Lamarche B, Jones P, “Role of isoflavones in the hypocholesterolemic effect of soy,” Nutr. Rev. 2003; 61:189–203.

9. Tice J, Ettinger B, Ensrud K et al., “Phytoestrogen Supplements for the Treatment of Hot Flashes: The Isoflavone Clover Extract (ICE) Study – A Randomized Controlled Trial,” JAMA 2003; 290(2): 207-14.

10. Chandrareddy A, Muneyyirci-Delale O, McFarlane SI et al., “Adverse effects of phytoestrogens on reproductive health: a report of three cases,” Complement Ther. Clin. Pract. 2008; 14:132–135.

11. Kass-Annese B, “Alternative therapies for Menopause,” Clin Obstet Gynecol. 2000; 43: 162-183.

12. Taylor M, “Botanicals: medicines and menopause,” Clin Obstet Gynecol. 2001; 44:853-863.

13.  Borrelli F, Ernst E, “Black cohosh (Cimicifuga racemosa) for menopausal symptoms: a systematic review of its efficacy,” Pharmacol Res. 2008 Jul; 58(1):8-14.

14. Liske E, Hanggi W, Henneicke-von Zepelin H et al., “Physiological investigation of a unique extract of black cohosh:  a 6 month clinical study demonstrates no systemic estrogenic effect,  J Women’s Health Gend Based Med. 2002; 11; 163-174.

15. Jacobson S, Troxel B, Evans J et al., “Randomized trial of black cohosh for the treatment of hot flashes among women with a history of breast cancer,” J Clin Oncol. 2001; 19:2739-2745.

16. Geller S, Shulman L, van Breeman R et al., “Safety and Efficacy of Black Cohosh and Red Clover for the Management of Vasomotor Symptoms: A Randomized Controlled Trial,” Menopause 2009; 16(6): 1156–1166.

17. Newton K, Reed D, LaCroix A et al., ” Treatment of vasomotor symptoms of menopause with black cohosh, multibotanicals, soy, hormonal therapy, or placebo: a randomized trial,” Annals of Internal Medicine 2006; 145(12):869–879.

18. Reed S, Newton K, LaCroix A et al. “Vaginal, endometrial, and reproductive hormone findings: randomized, placebo-controlled trial of black cohosh, multibotanical herbs, and dietary soy for vasomotor symptoms: the Herbal Alternatives for Menopause (HALT) Study,” Menopause 2008; 15(1):51-58.

19. Coon J, Pittler M, Ernst E, “Trifolium pratense isoflavones in the treatment of menopausal hot flushes: a systematic review and meta-analysis,” Phytomedicine 2007; 14(2-3):153-159.

20. Terzic M, Dotlic J, Maricic S et al., “Influence of red clover-derived isoflavones on serum lipid profile in postmenopausal women,” J Obstet Gynaecol Res. 2009; 35(6):1091-1095.


(*) Xem thêm

Bình luận